CT मायलोग्राम

CT स्कैनिंग को मायलोग्राफ़ी के साथ क्यों संयुक्त किया जाता है?
CT स्कैन के साथ मायलोग्राफ़ी को समझने के लिए, ज़रूरी है कि पहले इन दोनों घटकों के बारे में समझ लिया जाये।

कम्प्यूटरीकृत टॉमोग्राफ़ी (CT या CAT) स्कैन से रीढ़ की हड्डी की विभिन्न बीमारियों जैसे डिस्क हर्नियेशन, स्पाइनल स्टेनोसिस, ट्यूमर या कशेरुका के फ्रैक्चर का पता चलता है। स्कैन से शरीर के एक पक्ष का रेडियोग्राफिक चित्र मिल जाता है। कड़े टिश्यू जैसे कि हड्डियों की बनावट के चित्र लेने में यह पद्धति विशेष रूप से अच्छी है। इसका उपकरण आकार में एक मालपुए या अँगूठी जैसा होता है, जिसमें एक सचल टेबल-सी होती है जो इस छल्ले के दायरे के अंदर-बाहर आ-जा सकती है। स्कैनिंग प्रणाली में एक कम्प्यूटर भी शामिल होता है, जो शरीर के लक्षित भाग, जैसे कि रीढ़ की हड्डी के किसी ख़ास हिस्से के चित्र फाँकों या क्रॉस-सेक्शन के रूप में बनाता है। पारपंरिक एक्स-रे से इस तरह के चित्र खींचना संभव नहीं होता।

मायलोग्राम (जिसे मायलोग्राफ़ी भी कहते हैं) एक निदान उपकरण है, जिसमें रेडियोग्राफ़िक कंट्रास्ट मीडिया (डाई) का प्रयोग किया जाता है। इस डाई को रीढ़ की हड्डी में मौजूद तरल पदार्थ (सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लुइड, CSF) में इंजेक्ट किया जाता है। डाई इंजेक्ट किये जाने के बाद, यह कंट्रास्ट डाई चित्र लेते समय स्पाइनल कैनाल, कॉर्ड, और तंत्रिका-मूलों को प्रकाशित करती है।

इस तरह, जब CT स्कैन और मायलोग्राफ़ी का संयुक्त रूप से उपयोग किया जाता है, तब उनसे जो चित्र मिलते हैं उनमें रीढ़ की हड्डी की बनावट और उसकी तंत्रिकाओं के बारे में स्पष्ट जानकारी मिल जाती है। ये चित्र चिकित्सकों के लिए बहुमूल्य होते हैं, क्योंकि इनसे मरीज़ की रीढ़ की हड्डी की समस्याओं का पता चलता है।

मरीज़ को तैयार करना
यह प्रक्रिया अक्सर अस्पताल के एक्स-रे विभाग में या किसी विशेष रेडियोलॉजी केन्द्र में की जाती है। जाँच से पहले जो निर्देश दिये जाते हैं, वे हैं:

1. प्रक्रिया के बाद घर जाने के लिये परिवहन की व्यवस्था कर लें। इस प्रक्रिया के बाद मरीज़ों को तत्काल गाड़ी चलाने की अनुमति नहीं दी जाती।
2. जाँच से पिछली रात को, आधी रात के बाद कुछ खायें या पियें नहीं।
3. कीमती सामान आदि घर पर ही छोड़ दें।
4. यदि पहले भी कोई एक्स-रे, CT स्कैन या MRI कराई गई थी, तो उसकी रिपोर्ट जाँच केन्द्र में लेकर आयें।

ध्यान रखने योग्य बातें:

1. जो मरीज़ मधुमेह या दौरों को नियंत्रित रखने की दवा लेते हैं, या जो खून को पतला करने की दवा लेते हैं, उन्हें जाँच से पहले चिकित्सक से इसकी ज़रूरत के बारे में बात कर लेनी चाहिए। कुछ दवाओं को जाँच से 24 से 48 घंटे पूर्व बंद करना ज़रूरी हो सकता है।
2. मरीज़ अगर गर्भवती है या उसे IVP (इंट्रावीनस पायलोग्राफ़ी) या अन्य कंट्रास्ट डाई से अलर्जी है, या वह अंजाइना, गुर्दों की बीमारी, मिर्गी या दौरों से पीड़ित है, तो इसके बारे में रेडियोलॉजी तकनीशियन को सूचित कर देना चाहिए। मरीज़ जो भी दवायें लेते हैं, उनके बारे में भी रेडियोलॉजी तकनीशियन को सूचित कर देना चाहिए।

कंट्रास्ट डाई के इंजेक्शन को कभी-कभी सर्वाइकल या लम्बर ‘पंक्चर’ या ‘स्पाइनल टैप’ भी कहते हैं। दूसरे शब्दों में कहें तो थोड़ा सेरेब्रोस्पाइनल द्रव (CSF) निकाला जाता है और उसकी जगह उतनी ही मात्रा में कंट्रास्ट डाई पहुँचा दी जाती है। ‘पंक्चर’ शुरू करने से पहले, मरीज़ के शरीर को सही स्थिति में रखा जाता है।

सर्वाइकल पंक्चर
इसके लिए मरीज़ को पीठ के बल लिटाया जाता है।

लम्बर पंक्चर
इसके लिए मरीज़ को करवट लिटाते हैं और उसके घुटने ठोड़ी से सटा दिये जाते हैं (या ठोड़ी से जितना पास संभव हो सके)। घुटनों को ठोड़ी के पास ले जाने से कशेरुकाओं के बीच ज़्यादा जगह बन जाती है।

फ्लूरोस्कोपिक गाइडेंस (चित्र खींचने की एक आधुनिक पद्धति) के तहत सुई को, एक या दो पंक्चर या टैप साइट के ज़रिये स्पाइनल कैनाल तक पहुँचाया जाता है। फ्लूरोस्कॉपी का प्रयोग कंट्रास्ट डाई के इंजेक्शन पर नज़र रखने और उसके CSF के भीतर-भीतर तंत्रिका मूलों और सुषुम्ना के आसपास पहुँचने की क्रिया को देखने के लिए भी किया जाता है। रेडियोलॉजी तकनीशियन कंट्रास्ट डाई को वांछित स्थानों तक पहुँचाने के लिये सचल टेबल को झुका सकता है। CT स्कैन के दौरान रीढ़ की हड्डी का प्रत्येक चित्र लेते समय मरीज़ों से कुछ देर के लिए हिलना-डुलना बंद करने और साँस खींचकर रखने को कहा जाता है।

जाँच प्रक्रिया के बाद
जाँच प्रक्रिया के बाद मरीज़ को कई घंटे तक एक निगरानी क्षेत्र में रखा जाता है। घर जाने की अनुमति मिलने के बाद, मरीज़ के ‘घर’ के निर्देशों में शामिल हैं:

1. सिरहाना ऊँचा रखें। सीधे लेटना या आगे झुकना मना है। इससे कंट्रास्ट डाई सिर तक नहीं पहुँचेगी।
2. जाँच के बाद कुछ घंटो तक आराम करें और काफ़ी मात्रा में तरल पदार्थ पियें।
3. जाँच प्रक्रिया के दिन व्यायाम न करें।
4. निम्नलिखित में से कोई लक्षण दिखाई देने पर अपने चिकित्सक को सूचित करें: सरदर्द बढ़ना, उनींदापन बढ़ना, बुखार, दौरे पड़ना, या शरीर के छोरों में कमज़ोरी महसूस होना।

मायलोग्राफ़ी से जुड़े जोखिम
मायलोग्राफ़ी के साथ इस प्रक्रिया के जोखिम भी जुड़े हुए हैं। अधिकतर मरीज़ों पर कोई अनुषंगी प्रभाव नहीं होते। सबसे आम अनुषंगी प्रभाव है सरदर्द, जो आम तौर पर आराम करने और पर्याप्त तरल पदार्थ पीने से एक या दो दिन में दूर हो जाता है। अन्य अनुषंगी प्रभावों में जी मिचलाना, चक्कर आना, सामान्य बदन दर्द, दौरे, या संक्रमण (बहुत कम) शामिल हैं।

सरदर्द तब हो सकता है जब रीढ़ की हड्डी का द्रव आसपास के ऊतकों में रिस रहा हो। यदि सरदर्द जारी रहता है, तो मरीज़ की बाँह की शिरा से कुछ रक्त निकालकर एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट कर दिया जाता है (इसे ब्लड पैच कहते हैं)। इस प्रक्रिया से सेरेब्रोस्पाइनल द्रव का रिसाव बंद हो जाता है, जिससे मरीज़ का सरदर्द दूर होने में मदद मिलती है।

निष्कर्ष
CT स्कैन के साथ मायलोग्राफ़ी निदान में सहायक और आवश्यक प्रक्रिया हो सकती है। लेकिन, CT स्कैन के साथ मायलोग्राफ़ी से पहले और उसके दौरान घबराहट होना स्वाभाविक है। संपर्क करने से न हिचकें जब भी आपको कोई चिंता व्यक्त करनी हो या इस प्रक्रिया के बारे में कुछ अतिरिक्त प्रश्न पूछने हों।

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